圖：長(zhǎng)者長(zhǎng)期坐輪椅致肢體活動(dòng)減少，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥。

　　第五波新冠肺炎疫情持續(xù)，部分染疫長(zhǎng)者因醫(yī)護(hù)及照顧者不足，增加他們長(zhǎng)期臥床患上褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)。有老人科?？漆t(yī)生指出，現(xiàn)時(shí)有內(nèi)地醫(yī)護(hù)來港支援抗疫，與香港醫(yī)護(hù)齊手并肩，相信被送往隔離醫(yī)治的長(zhǎng)者會(huì)得到悉心照顧。\大公報(bào)記者 陳惠芳

　　老人科?？漆t(yī)生陳漢威早前聽聞在亞洲博覽館新冠治療中心駐診的醫(yī)生都很吃力，他說：“平均每人負(fù)責(zé)為上百病者診癥。長(zhǎng)者留院、在老人院還是被安排到隔離設(shè)施，那時(shí)候，醫(yī)護(hù)及照顧者人手均十分緊絀，因?yàn)橐咔殛P(guān)系，病者家人也不可以到醫(yī)院或院舍探病。疫情前即使人手緊張，家人探病時(shí)經(jīng)主管批準(zhǔn)可以參與護(hù)理過程，例如幫長(zhǎng)者喂食、抹身及轉(zhuǎn)身；自從禁止探訪后，情況并不理想。照顧患褥瘡的長(zhǎng)者不但是護(hù)士的工作，醫(yī)生亦有責(zé)任處理褥瘡問題，包括注意患者有沒有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、傷口有無細(xì)菌感染等，而處方藥物醫(yī)治長(zhǎng)者的長(zhǎng)期疾病，例如糖尿病、心血管疾病時(shí)，要特別留意處方的藥物，免讓長(zhǎng)者的皮膚更加容易受損。”

　　伸展運(yùn)動(dòng)＋轉(zhuǎn)換姿勢(shì)

　　陳醫(yī)生感謝內(nèi)地援港醫(yī)護(hù)，他們?cè)诓煌瑣徫惶峁┰c香港醫(yī)護(hù)同心協(xié)力，關(guān)護(hù)弱老，尤其那些不能自理的長(zhǎng)者，令長(zhǎng)者得到更好的照顧。

　　至于褥瘡的成因，陳醫(yī)生稱是因身體重量壓迫皮膚太久所致：“皮膚因身體重量壓迫（pressure）太久，造成壓迫的部分因缺血而壞死。除了身體重量產(chǎn)生的壓力，剪力（shearing force）及摩擦（friction）亦會(huì)引致褥瘡的產(chǎn)生。壓迫短短一兩小時(shí)，也會(huì)造成皮膚缺血而壞死。需要長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的長(zhǎng)者，會(huì)因?yàn)橹w活動(dòng)減少而導(dǎo)致并發(fā)癥，例如肺炎、尿道炎或局部皮膚因受壓造成潰瘍和壞死，甚至出現(xiàn)筋肌萎縮。這些并發(fā)癥的發(fā)生與長(zhǎng)者的活動(dòng)能力及姿勢(shì)是否正確有著莫大關(guān)系。多認(rèn)識(shí)護(hù)理技巧，并定時(shí)為長(zhǎng)者作伸展運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)換姿勢(shì)，不單可以協(xié)助長(zhǎng)者維持筋肌正常功能，幫助促進(jìn)其肢體血液循環(huán)，還有助減少此類并發(fā)癥?！?/p>

　　陳醫(yī)生續(xù)稱，褥瘡的癥狀大致可分四期，如果發(fā)現(xiàn)行動(dòng)不便的長(zhǎng)者身上有第一或第二期較淺的褥瘡，便要提高警覺，為他們做好皮膚護(hù)理，避免惡化，若傷口加深、潰爛及出現(xiàn)細(xì)菌感染，便需入院交由醫(yī)護(hù)醫(yī)治。而長(zhǎng)者出院后的傷口清潔及跟進(jìn)，可以轉(zhuǎn)介上門的社康護(hù)士或老人外展服務(wù)。

　　他指出：“長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)者，手?、腳踭、骶骨、肩胛骨甚至耳朵等骨隆凸起部位，屬于出現(xiàn)褥瘡的高危部位。如長(zhǎng)者有大小便失禁情況，建議在其臀部皮膚涂上防水透氣的潤(rùn)膚膏，保護(hù)皮膚，減少皮膚受大小二便等排洩物侵蝕。長(zhǎng)者在醫(yī)院或者護(hù)老院，人手充足的話，當(dāng)然最理想定期沖涼，否則便以抹身代替。護(hù)理員每次替長(zhǎng)者抹身時(shí)，需同時(shí)檢查他們的皮膚有否被壓傷的跡象，如皮膚有異常發(fā)紅或有水泡癥狀，這已經(jīng)是第一期的褥瘡，此時(shí)要在皮膚涂上活膚油，更重要的是定時(shí)為長(zhǎng)者轉(zhuǎn)身，并使用減壓墊褥，促進(jìn)其血液循環(huán)，以及增加他們皮下含氧量，改善皮膚質(zhì)素。”

　　及早處理加快復(fù)原

　　陳醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)者若得不到合適照顧，褥瘡可能需長(zhǎng)時(shí)間才能復(fù)原， 增加醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。

　　他說：“最近我照顧一位患上柏金遜及認(rèn)知障礙癥、行動(dòng)不便的婆婆，她一直在家由兩個(gè)傭人照顧。有一段時(shí)間，婆婆的兒子出外公干數(shù)月，返港時(shí)赫然發(fā)覺媽媽的臀部有褥瘡，而且傷口潰爛程度嚴(yán)重，經(jīng)診癥后發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌感染，需先剪去壞死皮膚，然后用適當(dāng)敷料，定期清洗，前后一年婆婆才康復(fù)過來。因此，褥瘡的預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)后的初期處理，非常重要。”

　　陳醫(yī)生曾在醫(yī)管局任職老人科多年，其間曾是第一代首批曾做老人評(píng)估小組的外展醫(yī)生，他感慨縱使經(jīng)歷過禽流感、沙士、豬流感、中東肺炎等疫情，也未及如今橫行兩年多的新冠病毒嚴(yán)峻。他說：“2021年，長(zhǎng)者錯(cuò)過了接種新冠疫苗的黃金時(shí)間，這與早期一些偏頗資訊誤導(dǎo)長(zhǎng)者及其家人，以至他們對(duì)疫苗產(chǎn)生抗拒及誤解。長(zhǎng)者在第五波疫情已付出沉重代價(jià)。如今特區(qū)政府全力推行長(zhǎng)者疫苗接種，加上有內(nèi)地援港醫(yī)護(hù)協(xié)助抗疫，對(duì)減低長(zhǎng)者重癥、死亡?！?/p>

　　陳醫(yī)生表示，很感激內(nèi)地醫(yī)護(hù)支援香港，同心抗疫定可迎來曙光。

預(yù)防褥瘡

①定時(shí)為病人轉(zhuǎn)身

②使用減壓墊褥

③如病人有失禁情況，在臀部涂上潤(rùn)膚膏